Uno dei problemi italiani è che di fatto non esiste un controllo della spesa pubblica. Perchè non istituire un commissariamento o un equivalente dell'amministrazione controllata che già esiste per le strutture private a rischio di fallimento anche per le strutture pubbliche maggiormente sprecone e inefficienti? Se è vero che in alcune regioni esistono ospedali che non sono in grado di dare un rendiconto scritto delle proprie spese e arrivano a pagare le stesse prestazioni più volte, sarebbe giusto che l'amministrazione di quelle strutture fosse tenuta particolarmente sotto controllo dallo stato.
Ad esempio si potrebbe istituire dei parametri di efficienza che tengano conto dei rapporti prestazione/costo e dell'adempimento degli obblighi amministrativi, arrivando fino a commissariare le strutture più sprecone e inefficienti