Non si può neanche Morire... che vergogna..

[Danny]

"Malati terminali, posti esauriti"
Il Cardarelli seleziona i pazienti
di GIUSEPPE DEL BELLO


Ambulanze davanti al Pronto Soccorso dell'ospedale Cardarelli di Napoli
NAPOLI - "Nessuno di noi prenderebbe seriamente in considerazione una circolare del genere". Il medico del Cardarelli che si lascia andare allo sfogo, gira e rigira il foglio con la nota sottoscritto dal direttore sanitario aziendale Giuseppe Matarazzo. Non ci sono dubbi, in poche righe ai camici bianchi che lavorano nel più grande ospedale del Mezzogiorno è stato chiesto di "evitare il trasferimento in Rianimazione dei pazienti che, a vario titolo, non possono più giovarsi di un alcun beneficio della permanenza in Rianimazione e Medicina d'Urgenza, e ciò con particolare riferimento ad ammalati terminali". Che significa?

La circolare, che risale all'11 febbraio, è diventata immediatamente oggetto di polemica tra i medici che ne hanno interpretato il contenuto in maniera diversa. I più critici vi hanno visto un inaccettabile criterio di selezione dei pazienti. Mentre per alcuni si è trattato soltanto di un richiamo, probabilmente troppo esplicito, ad evitare l'accanimento terapeutico nei confronti di malati davanti ai quali la scienza non ha più armi a disposizione. Per altri ancora, che ne difendono lo spirito, la circolare doveva servire da ammonimento per coloro che indiscriminatamente smistano in rianimazione pazienti che potrebbero continuare a essere curati nel reparto di provenienza.

Resta il fatto che il Cardarelli, che viaggia a una media giornaliera di oltre 400 prestazioni di cui circa 170 si trasformano in ricoveri e che in questo periodo è già alle corde (anche come conseguenza dell'epidemia influenzale) per la presenza delle barelle nei corridoi (ogni giorno nei vari reparti se ne contano almeno 70), adesso rischia il collasso vero e proprio per l'affollamento della Rianimazione che dispone in tutto di 16 posti.

Il primario della struttura è Luigi Occhiochiuso. Stempera le polemiche e osserva: "Quella circolare è anche il frutto di una nostra sollecitazione: qui infatti vengono spesso trasferiti malati da altri ospedali che non hanno alcun bisogno di terapie rianimative. Mi riferisco ai pazienti affetti da tumore in fase preagonica: in questi casi si tratta solo di prorogarne la morte, mentre vengono occupati posti che potrebbero salvare la vita di chi, per esempio vittima di grave incidente, ha ancora un organismo sano e potrebbe avvalersi delle cure della rianimazione. Eppoi ci sono i lungodegenti che hanno superato la crisi ma sono in stato di incoscienza: anche loro non dovrebbero essere ricoverati qui ma nelle unità di riabilitazione che, in Campania, sono carenti. Al momento, nel mio reparto, sono almeno sei i cosiddetti ricoveri impropri".

La tesi di un Cardarelli preso d'assalto perché ritenuto l'unico in grado di offrire tutto a tutti è quella del primario della Medicina d'Urgenza Vittorio Russo che della circolare dice: "Noi mandiamo ogni giorno in rianimazione quei pazienti che ne hanno necessità e io non l'avrei scritta in questi termini, ma comprendo la motivazione che ha mosso il direttore sanitario. Ma è intollerabile che dagli altri centri ospedalieri di Napoli e Campania ci spediscano ammalati perché non hanno posti e approfittino del fatto che non mandiamo indietro nessuno. Nelle mie corsie ci sono ogni giorno 25 barelle che si aggiungono ai 26 posti letto ordinari in dotazione: significa lavorare al doppio con un personale che è commisurato alle esigenze asssitenziali di 25 pazienti e non di 50. Se i ricoveri fossero ben regolamentati saremmo invece in grado di soddisfare tutta l'utenza".

Secondo Domenico Caruso, primario di Medicina generale, il documento della direzione sanitaria non voleva assolutamente essere un invito all'eutanasia, come qualcuno ha sospettato, ma a "cercare di risolvere i problemi all'interno dei vari reparti per non ingolfare la rianimazione. E comunque se un paziente ne ha bisogno, lo si manda e basta. Come si fa di fronte alle gravissime insufficienze cardiorespiratorie". Calmo, il direttore sanitario Matarazzo, non vuol neanche sentir parlare di polemiche. Difende la scelta, spiegando che "quella circolare non è la prima e che si riferisce a quei pazienti per i quali non serve la competenza dei rianimatori. E' un invito a non trasferirli indiscriminatamnte. Dico di più: l'invio in rianimazione deve essere preceduto da una consulenza dello specialista. Ho solo ribadito un concetto ribadito più volte".

Da ordinario di Rianimazione dell'università Federico II di Napoli e da assessore regionale alla Sanità, Rosalba Tufano, entra nel merito: "Probabilmente il concetto è stato espresso male, ma sull'accanimento terapeutico anche la Chiesa ha preso una chiara posizione di rifiuto".

(20 febbraio 2005)

[anton]

SIGNIFICA EUTANASIA PREVENTIVA BANANAS

La sanità , con l'introduzione del Federalismo Ulivista , dipende dalle singole Regioni.

Perchè se succede qualcosa in Lombardia incolpate Formigoni e se capita in Campania Bassolino non ha colpe?

[massdestruction]

il problema è più complesso di quanto appaia.

INTANTO BISOGNA DIRE CHE CI SONO INTERVENTI URGENTI DI TIPO RIANIMATIVO E INTERVENTI CHE DOVREBBERO ESSERE A SOSTEGNO DELLA PATOLOGIA CRONICA E GRAVE.

Tra l'altro la patologia neoplastica è quella che più risalta anche come vettore massmediatico.
Ti posso assicurare che esistono patologie del connettivo chiamate genericamente reumatologiche che sono in alcuni casi per decorso al pari dei tumori ossei.

Detto questo nel farwest che è la nostra sanitàesiste una mancanza grave dei protocolli di intervento quelli che ti permettono di partire da una ipotesi e attivare procedimenti di cura corretti.Ma questo sarebbe il meno.Da quando sono state istituite le aziende.e questo aimè è una trovata sinistra(doppio senso) i gruppi operativi sono sotto la spada di damocle dei budget.Cosa vuoldire ? semplicemente che è meglio fare una tac in meno che in più o prescrivere farmaci a basso costo(che nessuno lo dice ma sono fotocopie di quelli costosi eseguiti con procedimenti a risparmio) o una batteria di esami in meno ecc.in quanto se sfori il budget,ti penalizzano lo stipendio.
Ma questo non è ancora nulla.Stanno arrivando le avanguardie delle nuove generazioni di medici...assunti come i cococo a tre sei mesi...e con una cultura medica che rispecchia la riforma delle università

Cito a firenze un medico del 118 chiamato per una persona anziana che respirava male con crisi anginose aveva un dolore intercostale irradiato al braccio sin ha somministrato un un antidolorificofico.Non gliè nemmeno sfiorato il dubbio di mandarlo al P.S e lo ha lasciato a casa.IL paziente è morto di infarto.......

In ulimo ma non ultimo non esiste undiffuso appoggio nel territorio infermieri qualificati per il filtro insieme ai medici delle patologie..Perchè?l'ho detto prima il lqavoro è lo stesso am il personale è diventato un terzo in venti anni.....

le conclusionoi le lascio a te...l